[붙임 4] 『2025년 개방형실험실 운영사업』창업기업 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

고려대학교 의료원 구로병원은 신청인(기업)의 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 참가 신청이 제한될 수 있음에 유의하시기 바랍니다.

개인정보 수집항목	개인정보의 수집 및 이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간	동의 여부
1. 성명 2. 소속/직위 3. 연락처/이메일	본인확인, 공지사항의 전달 등	2025년 개방형실험실 운영 사업 기간	( ) 동의함 ( ) 동의안함

※ 개인정보보호법에 의거하여 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출해야 함

※ 대표자가 기업(팀)을 대표하여 동의하는 것으로 간주하므로 기업은 대표이사 명의로 제출해야 함

2025년   월   일

대표자 : ㅇ   ㅇ   ㅇ (인)

고려대학교 의료원 구로병원 병원장 귀하