[붙임 1] 『2019 개방형 실험실 입주 및 협력 기업 모집』 참가신청서

‘19년 개방형 실험실 입주 및 협력 기업 참가 신청서
신청인	기업명		대표 이사
	담당자		휴대폰
	E-mail		전화
	회사 주소
창업 및 사업 아이템	연구아이템 (전임상·임상)
	아이템 설명		분야 구분		□ 의료기기(진단, 치료) □ 의료정보서비스(AI/빅데이터) □ 바이오/기타(의약품, 식품, 화장품)
	협력 희망 전문의 각 1인 이상 명기(필수)	고려대학교(구로병원)		기타 협력 희망 병원
본인은 2019년 『개방형 실험실 구축 사업』에 지원함에 있어 참가 신청서의 기재내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며, 향후 본 사업의 진행과 일정에 적극 협조할 것임을 서약합니다. 2019년 월 일 대표자 (인) 고려대학교 의료원 구로병원장 귀하
<첨부서류> □ 참가 신청서 1부. □ 연구아이템계획서 1부. □ 서약서, 개인정보 수집 및 이용 동의서 각 1부.

[붙임 2] 『2019 개방형 실험실 입주 및 협력 기업 모집』사업 계획서

2019 개방형 실험실 입주 및 협력을 위한 사 업 계 획 서
1. 회사개요
회사명			대표자
담당자		부서명		직위
E-mail		전화		팩스
주소	본사
	공장소재지
	홈페이지
업체현황
설립일자		사업자 등록번호
상시종업원수	명
자본금 (‘19년 현재) (단위:백만원)		매출액 (최근 3개년) (단위:백만원)	18년	순이익 (최근 3개년) (단위:백만원)	18년
			17년		17년
			16년		16년
생산제품
보유기술 (주요 특허)
회사연혁
2. 회사소개서 별도 자료 제출 여부 (‘예’로 표시하신 기업은 같이 제출 요망)
□ 예 □ 아니오
※ 아래 3번부터 9번까지는 개방형실험실에 입주하여 병원과 협력하여 연구하고자 하는 과제(아이템)에 대한 내용을 작성하는 것입니다. 만일 협력 연구과제의 내용이 회사소개서의 내용과 일치하는 경우에는 작성하지 않고, 회사소개서로 제출 가능하지만, 병원과 협력하여 진행하고자 하는 전임상·임상 과제가 다르거나 추가 설명 등이 필요한 경우에는 관련 내용을 성실히 작성해 주시고, 추가 자료가 있는 경우에는 별도의 자료로 제출 해 주시기 바랍니다. (서면 평가 시 중요한 자료로 반영됩니다.)
3. 병원과 협력을 통해 구현하고자 하는 제품 및 기술
① 사업의 핵심 상품(제품/기능, 기술 등)
② 고객들이 왜 당사의 제품이나 기술들을 필요로 하는지 서술하시오
③ 기존에 나와 있는 주요 경쟁 및 유사 제품과 주요한 차별점이 무엇인지 서술하시오
④ 기존에 나와 있지 않다면, 어떤 이유 때문에 구현되지 않았다고 생각하는 지 서술하시오
⑤ 협력 희망 임상(전문의)를 선택한 이유와 협력하고자 하는 내용을 구체적으로 서술하시오
4. 경쟁력 분석 및 협력 가능 역량
① 국내외 주요 경쟁사가 있다면 누구인지 서술하시오
② 경쟁사와 비교, 당사의 경쟁력은 무엇인지 서술하시오
③ 병원과 협력 시, 병원에서 해결해 주었으면 하는 사항과 당사에서 기여할 수 있는 부문을 역할적인 측면에서 구체적으로 서술하시오
5. 진출시장
① 진출가능한 시장에 대하여 서술하시오
② 진출가능시장의 시장잠재력(Market Opportunity)에 대해 서술하시오
6. 판매 및 마케팅 전략
① 고객 확보 전략
② 외부 협력 전략
7. 위험요소
① 사업의 위험요소들을 서술하시오
8. 해외진출을 위한 보유 역량
① 의사소통 역량 보유 여부 및 사업계획서/제품소개서(영문) 보유 여부 등
➁ 시장 조사 및 현지 협력 가능 현황 (대리점, 지점 등)
9. 지식재산권 확보 및 대책
① 병원과 협력하여 만들 제품/기술/서비스 등에 관하여 확보한 지식재산권 현황-특허등록, 특허출원, 실용실안등록, 상표등록 등
➁ 병원과 협력하여 만들 제품/기술/서비스 등과 직접적이지는 않지만, 그 외 자체적으로 확보 및 보유한 지식재산권 현황-특허등록, 특허출원, 실용실안등록, 상표등록 등 현황

[붙임 3] 『2019 개방형 실험실 입주 및 협력 기업 모집』개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

고려대학교 의료원 구로병원은 신청인(기업)의 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 참가 신청이 제한될 수 있음에 유의하시기 바랍니다.

개인정보 수집항목	개인정보의 수집 및 이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간	동의 여부
1. 성명 2. 소속/직위 3. 연락처/이메일	본인확인, 공지사항의 전달 등	2019년 개방형 실험실 구축 사업 기간	( ) 동의함 ( ) 동의안함

※ 개인정보보호법에 의거하여 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출해야 함

※ 대표자가 기업(팀)을 대표하여 동의하는 것으로 간주함으로 기업은 대표이사 명의로 제출해야 함

2019년 00월 00일

대표자명: 0 0 0(인)

고려대학교 의료원 구로병원 병원장 귀하